A acne é uma doença de pele benigna, caracterizada por um processo inflamatório que acomete o folículo piloso e as glândulas sebáceas, se caracterizando pelo aparecimento de cravos e espinhas na pele. Além disso, quem tem acne geralmente apresenta pele mais oleosa, podendo apresentar cicatrizes resultantes do aparecimento de lesões na pele.
É uma doença que acomete homens e mulheres e pode atingir a região da face ou corpo, principalmente no tórax e nas costas.
Existem diversos tipos de acne, sendo as principais delas a acne da puberdade e a acne da mulher adulta.
Existem 4 grandes fatores que estão presentes na formação de cravos e espinhas na pele, sendo eles:
1) Aumento da produção de sebo pelas glândulas sebáceas, sendo essa produção influenciada pelos hormônios chamados de andrógenos (por exemplo a testosterona);
2) Presença de rolhas de queratina que obstruem o folículo piloso e favorecem a formação de cravos e espinhas;
3) Presença da bactéria Cutibacterium acnes na pele em maior quantidade;
4) Presença na pele de citocinas inflamatórias.
Nāo são necessários que todas essas alterações estejam presentes para que o paciente desenvolva a acne, sendo suficiente apenas uma delas para que seja notado o aparecimento das lesões. No entanto, nāo é incomum que exista mais de um fator associado, tendo em vista que a acne é caracterizada por ser uma doença multifatorial.
Resumidamente, as glândulas sebáceas produzem sebo que é liberado para a superfície da pele através do folículo piloso. Quando ocorre o entupimento desse folículo na pele ou quando a produção do sebo está muito aumentada, esse sebo acaba se acumulando dentro do folículo e isso caracteriza o aparecimento dos cravos. Como esse sebo fica muito tempo parado e em grande quantidade dentro do folículo, isso pode favorecer o crescimento de bactérias que acabam gerando uma inflamação desse folículo e resultando nas famosas espinhas.
Além disso, a acne pode ser dividida em 4 graus, sendo eles:
– Grau 1: presença apenas de cravos;
– Grau 2: presença de cravos, pápulas (pequenos “carocinhos” avermelhados) e pústulas (pequenos “carocinhos” avermelhados e com pus na superfície);
– Grau 3: presença de nódulos (“caroços”maiores e mais doloridos) e cistos, que deixam cicatrizes;
– Grau 4: presença de múltiplas lesões de nódulos e cistos que se juntam em várias áreas.
Os conhecidos cravos também podem ser chamados de comedões e são muito frequentes em adolescentes que estão na puberdade e percebem de forma concomitante o aumento da oleosidade da pele em conjunto com o aparecimento dessas lesões.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de acne são predisposição genética, disfunção hormonal, dieta rica em açúcares, estresse, exposição solar e tabagismo.
O antecedente familiar de pessoas com acne aumenta a chance de aparecimento de lesões. Além disso, distúrbios hormonais são vistos na entrada dos adolescentes na puberdade, onde ocorre aumento da produção de andrógenos (por exemplo a testosterona), em homens e mulheres, que estimulam as glândulas sebáceas a produzirem maior quantidade de sebo, favorecendo o aparecimento da acne. A acne da mulher adulta também está relacionada a alguma disfunção hormonal, seja desregulação do ciclo menstrual ou aumento da produção de hormônios masculinos e que precisam ser investigados e acompanhados com um dermatologista.
O tratamento da acne envolve muitos pilares. O paciente deve entender a importância de realizar seguimento com um dermatologista para que assim diminuam as chances de evoluções das lesoes e aparecimento de cicatrizes.
Além disso, a indicação do tratamento varia de acordo com a gravidade das lesões e o grau de acne apresentado pelo paciente.
Produtos que auxiliam na desobstrução dos poros da pele e diminuem a quantidade de bactérias como antibióticos tópicos em creme ou gel, bem como o uso de derivados da vitamina A em cremes ou loções estão bem indicados no tratamento de acnes mais leves até acnes mais severas. No entanto, em acnes mais severas principalmente na puberdade, muitas vezes há necessidade de associação do uso de produtos tópicos com medicamentos sistêmicos, como antibióticos e Isotretinoína.
Já no tratamento da acne da mulher adulta, muitas vezes o uso de anticoncepcionais e outros medicamentos que diminuem a ação da testosterona no corpo feminino sāo indicados.
No consultório dermatológico também existem tratamentos que podem auxiliar no tratamento da acne, como realização de peeling e laser, que ajudam no controle das lesões inflamadas. Já a realização de microagulhamentos pode ser forte aliado nos tratamentos de cicatrizes, além da realização e associação de lasers e peeling nesses casos também.
Muitos pacientes têm dúvidas em relação a limpeza de pele. “Pode ou nāo pode realizar, Doutora?”. A limpeza de pele pode ser realizada, mas precisa ser bem indicada pelo médico e precisa ser realizada por uma profissional de confiança. Na limpeza de pele visamos retirar os cravos abertos (aqueles que ficam com uma pontinha preta na superfície); já os cravos fechados (aquelas pequenas bolinhas da dor da pele) e as espinhas não devem ser manipuladas pela esteticista, pois isso aumenta muito o risco de cicatrizes.